La Couverture Maladie Universelle ivoirienne vise à garantir un accès aux soins médicaux et de santé pour tous les citoyens.
Pour mieux comprendre ses prestations couvertes, ses conditions et ses documents d’enrôlement, nous avons préparé ce guide.
Trouvez également la procédure de demande de CMU en Côte d’Ivoire.
Faire une demande CMU en Côte d’Ivoire
Qu’est-ce que la couverture maladie universelle ivoirienne ?
Il s’agit d’un système national d’assurance maladie qui est obligatoire. Il offre une protection sociale de santé à l’ensemble de la population ivoirienne ainsi qu’une couverture de maladie.
Ce programme vise à assurer un accès équitable aux soins de santé et améliorer la qualité de vie dans le pays. Il veut aussi réduire toutes les inégalités d’accès aux services médicaux.
Deux régimes sont proposés :
✔️ Contributif aussi connu comme étant le Régime Général de Base (RGB). Il coute 1.000f/personne et par mois ;
✔️ Non contributif, dit par ailleurs Régime d’Assistance Médicale (RAM). Il vise les personnes démunies.
Quelles sont les prestations médicales couvertes par la CMU ?
Comme on vous l’a indiqué, ce programme cible l’ensemble des résidents en Côte d’Ivoire, leur permettant ainsi d’accéder aux soins de santé à des prix réduits.
Découvrons ce régime en détail :
Panier de Soins
Le panier de soins de la CMU inclut un large éventail de prestations médicales.
Voici une liste détaillée des actes médicaux couverts :
- Consultations médicales : Elle inclut les consultations avec les médecins, les chirurgiens-dentistes, les infirmiers et sages-femmes.
- Médicaments : Plus de 6000 médicaments adaptés au panier de soins.
- Examens de laboratoire : Analyses médicales pour diagnostics précis.
- Hospitalisations : Couverture des frais d’hospitalisation.
- Soins bucco-dentaires : Traitements dentaires variés.
- Actes chirurgicaux : Toutes les interventions chirurgicales nécessaires.
Spécialités médicales
Les actes médicaux couverts par la couverture de maladie ivoirienne s’appliquent aux spécialités suivantes, sauf les maladies chroniques :
- Chirurgie digestive
- Dermatologie et vénérologie
- Gynéco-obstétrique
- Traumatologie-orthopédie
- Odontologie
- Ophtalmologie
- Maladies infectieuses
- Oto-rhino-laryngologie
- Pneumologie
- Stomatologie
- Pédiatrie
Remarque : Le malade doit payer un ticket modérateur qui coute à 30% du coût des actes médicaux et des médicaments. Les 70% restants seront pris en charge par la CNAM.
>> Lire + : Comment souscrire à une assurance santé en Côte d’Ivoire ?
Quels sont les niveaux du parcours de soins dans les centres publics ?
Il existe trois niveaux à respecter pour accéder à tous les atouts de ce programme.
Les voici :
Niveau 1 : Centres et Formations Sanitaires
Ce niveau inclut :
- Centres et formations sanitaires ruraux : Premiers points de contact pour les soins de base.
- Formations Sanitaires Urbaines (FSU) : Établissements communautaires en milieu urbain.
- Centres de Santé Urbains (CSU) : Centres urbains pour soins primaires.
- Dispensaires : Petites structures offrant des soins de santé de base.
Niveau 2 : Hôpitaux Généraux et Centres Hospitaliers Régionaux (CHR)
Les Hôpitaux Généraux et les CHR sont destinés à traiter des cas nécessitant des soins plus spécialisés que ceux disponibles au niveau 1.
Niveau 3 : Centres Hospitaliers Universitaires (CHU) et Instituts spécialisés
Le niveau 3 comprend les CHU et les instituts spécialisés, où sont traités les cas les plus complexes.
Quelques exceptions sont faites pour certaines spécialités (pédiatrie, gynécologie, dentisterie, ophtalmologie), où les patients peuvent se rendre directement en cas de besoin urgent.
Comment consulter un médecin avec la carte CMU ?
Visite chez le Médecin Généraliste :
La première étape consiste à visiter le médecin généraliste de votre centre médical de référence (niveau 1).
Ce professionnel de santé va par la suite vous référer à un spécialiste ou à un centre de soins de niveau supérieur.
N’oubliez pas de vous munir du bulletin de consultation ou d’examen délivré par le médecin.
Comment consulter un médecin avec la carte CMU ?
Une fois la consultation est terminée, il est nécessaire de payer le ticket modérateur sur place coutant 30% du coût de l’acte médical.
D’autre part, si des médicaments sont prescrits, présentez le bon de prise en charge à une pharmacie agréée CMU. Ceci est nécessaire pour obtenir les médicaments en payant 30% de leur coût.
Enrôlement et demande à la CMU
Pour bénéficier de la CMU, les assurés doivent être enrôlés et présenter des pièces d’enrôlement, telles que :
- Carte nationale d’identité
- Certificat de résidence
- Preuve de revenu (le cas échéant)
- L’Extrait d’acte de naissance
- L’Attestation de travail
Par la suite, pour adhérer, vous n’avez qu’à vous rendre aux centres d’enrôlement sont disponibles dans les principales villes et localités ivoiriennes.
Note : Pour avoir plus de renseignements concernant les paiements des cotisations, les demandes en ligne, la carte, etc, vous n’avez qu’à composer ce numéro de téléphone : 800 00 900 (appel gratuit).
Consultez également ce portail : www.macartecmu.ci. D’ailleurs, c’est le même portail pour vérifier la disponibilité de votre carte CMU.
