Une consultation standard chez un ophtalmologue de secteur 1 coûte 31,50 €. Lorsque vous respectez le parcours de soins coordonnés ou consultez dans le cadre de l’accès direct spécifique, l’Assurance Maladie rembourse 20,05 €, après déduction de la participation forfaitaire de 2 €.
Chez un ophtalmologue de secteur 2 non adhérent à l’OPTAM, la base de remboursement descend à 23 € et le versement de l’Assurance Maladie à 14,10 €. En l’absence de médecin traitant déclaré, le remboursement peut chuter à 5,95 € en secteur 1.
Remboursement de l’ophtalmologue : Les principaux montants
Le montant versé dépend du secteur du praticien, de son adhésion éventuelle à l’OPTAM et du respect du parcours de soins. Pour bien interpréter les chiffres ci-dessous, il est utile de comprendre le fonctionnement de la base de remboursement de la Sécurité sociale, qui ne correspond pas toujours au prix réellement facturé par le médecin.
| Situation | Tarif facturé | Base de remboursement | Assurance Maladie |
|---|---|---|---|
| Secteur 1, accès direct spécifique ou orientation du médecin traitant | 31,50 € | 31,50 € | 20,05 € |
| Secteur 2 adhérent OPTAM, parcours respecté | Honoraires avec dépassements maîtrisés | 31,50 € | 20,05 € |
| Secteur 2 non adhérent OPTAM, parcours respecté | Honoraires libres | 23 € | 14,10 € |
| Avis ponctuel de consultant | 60 € en secteur 1, honoraires variables en secteur 2 | 60 € | 40 € |
| Téléconsultation, secteur 1 ou OPTAM | 30 € ou honoraires avec dépassements maîtrisés | 30 € | 19 € |
| Sans médecin traitant déclaré, secteur 1 | Jusqu’à 37 € en accès direct spécifique | 26,50 € | 5,95 € |
| Sans médecin traitant déclaré, secteur 2 non-OPTAM | Honoraires libres | 23 € | 4,90 € |
Les montants indiqués correspondent aux barèmes de l’Assurance Maladie applicables en métropole en 2026. Ils intègrent la participation forfaitaire de 2 €, lorsqu’elle est due.
Quel est le prix d’une consultation chez l’ophtalmologue ?
Le prix dépend principalement du secteur de conventionnement du médecin. Avant le rendez-vous, vous pouvez vérifier cette information dans l’annuaire santé de l’Assurance Maladie.
Ophtalmologue de secteur 1
Pour une consultation standard réalisée dans le parcours de soins ou dans le cadre de l’accès direct spécifique, l’ophtalmologue de secteur 1 applique le tarif conventionnel de 31,50 €.
Le praticien peut toutefois facturer un dépassement dans certaines situations précises, notamment lorsque le patient formule une exigence particulière concernant l’heure ou le lieu de la consultation. Ce dépassement pour exigence particulière n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie.
Un tarif différent peut également être appliqué en cas de non-respect du parcours de soins. Ainsi, lorsqu’une personne sans médecin traitant déclaré consulte directement un ophtalmologue de secteur 1 dans le cadre de l’accès direct spécifique, le tarif peut atteindre 37 €, tandis que la base de remboursement est limitée à 26,50 €.
Ophtalmologue de secteur 2
Un médecin de secteur 2 peut pratiquer des dépassements d’honoraires. Leur montant doit néanmoins être fixé avec tact et mesure. Pour approfondir les différences entre OPTAM, honoraires libres et tarifs conventionnels, consultez le guide consacré aux tarifs et remboursements d’un médecin de secteur 2.
L’Assurance Maladie ne rembourse pas la partie qui dépasse la base conventionnelle. La couverture de ce dépassement dépend exclusivement des garanties de votre complémentaire santé.
Le praticien doit afficher ses principaux tarifs dans sa salle d’attente ou dans son lieu d’exercice. Vous pouvez également demander le prix de la consultation et des examens prévus avant le rendez-vous.
Quand une information écrite devient-elle obligatoire ?
Pour un professionnel de santé conventionné, une information écrite préalable doit être remise lorsque le montant cumulé des dépassements d’honoraires atteint 70 €.
Ce seuil ne correspond donc pas au montant total de la facture. Une consultation et des examens facturés 90 € ne déclenchent pas automatiquement cette obligation si la part correspondant aux dépassements reste inférieure à 70 €.
Le document doit notamment présenter les actes prévus, les honoraires facturés et, lorsqu’elle existe, la part susceptible d’être prise en charge par l’Assurance Maladie.
OPTAM : quel effet sur le remboursement ?
L’option de pratique tarifaire maîtrisée, appelée OPTAM, est un engagement proposé aux médecins de secteur 2. Les praticiens adhérents s’engagent à limiter leurs dépassements d’honoraires et à maintenir une partie de leur activité aux tarifs conventionnels.
Pour le patient, l’adhésion à l’OPTAM améliore surtout la base de remboursement :
- 31,50 € chez un ophtalmologue de secteur 1 ou adhérent à l’OPTAM ;
- 23 € chez un ophtalmologue de secteur 2 non adhérent à l’OPTAM.
Après déduction de la participation forfaitaire, l’Assurance Maladie verse donc 20,05 € dans le premier cas et 14,10 € dans le second.
Le secteur du médecin et son adhésion éventuelle à l’OPTAM sont indiqués dans l’annuaire santé de l’Assurance Maladie.
Peut-on consulter un ophtalmologue sans ordonnance ?
L’ophtalmologue fait partie des spécialistes accessibles directement pour certains motifs. Vous pouvez donc le consulter sans passer préalablement par votre médecin traitant tout en conservant le remboursement normal, à deux conditions.
Vous devez avoir déclaré un médecin traitant et le rendez-vous doit concerner l’un des motifs d’accès direct spécifique suivants :
- la prescription de lunettes ;
- le renouvellement de lunettes ;
- un acte de dépistage ;
- le suivi d’un glaucome.
Dans ces situations, la consultation est remboursée à 70 % de la base conventionnelle, soit 20,05 € après la retenue de 2 € chez un ophtalmologue de secteur 1 ou adhérent à l’OPTAM.
Quand faut-il passer par le médecin traitant ?
Pour les autres motifs, votre médecin traitant doit normalement vous orienter vers l’ophtalmologue afin de respecter le parcours de soins coordonnés.
Cela peut notamment concerner une pathologie oculaire qui ne relève ni d’un dépistage, ni du suivi du glaucome, ni d’une prescription ou d’un renouvellement de lunettes.
Une situation réellement urgente constitue toutefois une exception. Une baisse brutale de la vision, une douleur oculaire intense, un traumatisme ou l’apparition soudaine de symptômes inhabituels ne doit pas conduire à retarder les soins dans l’attente d’une orientation administrative. Le médecin consulté peut signaler le contexte d’urgence sur la feuille de soins.
Votre médecin traitant vous adresse à l’ophtalmologue
Lorsque votre médecin traitant vous oriente vers un ophtalmologue, ce dernier intervient comme médecin correspondant.
Dans le cadre d’un suivi régulier, le remboursement standard est de :
- 20,05 € sur une base de 31,50 € en secteur 1 ou chez un praticien OPTAM ;
- 14,10 € sur une base de 23 € chez un praticien de secteur 2 non-OPTAM.
Si le médecin traitant demande une prise en charge par le spécialiste dans un délai de quatre jours ouvrés, l’ophtalmologue peut appliquer une majoration de 15 €. Dans cette situation, il doit respecter les tarifs opposables et ne peut pas facturer de dépassement, même s’il exerce habituellement en secteur 2.
Avis ponctuel de consultant : quel remboursement ?
Le médecin traitant peut adresser son patient à un ophtalmologue pour obtenir un avis ponctuel, sans demande de suivi régulier par ce spécialiste.
Pour un spécialiste tel qu’un ophtalmologue, la base de remboursement de cet avis est fixée à 60 €. L’Assurance Maladie verse 70 % de cette base, puis retire la participation forfaitaire de 2 €, soit un remboursement de 40 €.
Cette base de 60 € s’applique quel que soit le secteur du spécialiste. Un médecin de secteur 2 peut néanmoins facturer des honoraires supérieurs, selon les règles applicables à son secteur.
L’avis ponctuel de consultant ne peut pas être réalisé en téléconsultation. Sa cotation relève par ailleurs de la décision du médecin : le patient ne peut pas exiger que sa consultation soit facturée comme un avis ponctuel.
Quel remboursement sans médecin traitant déclaré ?
Vous êtes considéré comme hors du parcours de soins si vous n’avez pas déclaré de médecin traitant ou si vous consultez directement un spécialiste pour un motif ne relevant pas de l’accès direct spécifique.
L’absence de médecin traitant déclaré entraîne une minoration même lorsque le rendez-vous concerne des lunettes, un dépistage ou le suivi du glaucome.
Chez un ophtalmologue de secteur 1
En accès direct spécifique sans médecin traitant déclaré :
- le tarif peut atteindre 37 € ;
- la base de remboursement est limitée à 26,50 € ;
- la pénalité hors parcours représente 10,60 € ;
- la participation forfaitaire est de 2 € ;
- le montant versé par l’Assurance Maladie est de 5,95 €.
Chez un ophtalmologue de secteur 2 non-OPTAM
La base de remboursement est de 23 € et le taux tombe à 30 %. Après déduction de la participation forfaitaire, l’Assurance Maladie verse seulement 4,90 €.
Un contrat responsable ne peut pas rembourser la pénalité correspondant à la baisse de prise en charge hors parcours de soins.
La déclaration du médecin traitant peut être effectuée directement par le médecin ou au moyen du formulaire S3704 transmis à votre caisse.
Consultations complexes en ophtalmologie : POG et MIA
Certaines situations médicales peuvent justifier une consultation complexe ou très complexe. En ophtalmologie, deux majorations sont notamment prévues.
La majoration POG
La majoration POG concerne la consultation spécifique d’un enfant atteint d’une pathologie oculaire grave, comme un glaucome congénital, une cataracte congénitale, une dystrophie rétinienne, un nystagmus avec malvoyance, un strabisme complexe ou une rétinopathie du prématuré.
Elle peut également concerner certains enfants présentant une pathologie générale associée à une déficience grave.
La majoration POG est fixée à 16 €. Elle s’ajoute à la consultation applicable. À titre d’exemple, une consultation de spécialiste de secteur 1 à 31,50 € majorée de 16 € atteint 47,50 €. Pour un patient mineur, la participation forfaitaire de 2 € n’est pas prélevée.
La majoration MIA
La majoration MIA correspond à la consultation initiale très complexe d’un patient présentant :
- une anisocorie ;
- une diplopie comportant une composante paralytique ;
- un ptosis d’origine neurogène.
Cette consultation peut être réalisée par un neurologue ou un ophtalmologue. La majoration MIA est fixée à 30 € et s’ajoute au tarif de la consultation applicable.
Les codes détaillés des consultations complexes et très complexes, dont POG et MIA, ne sont généralement pas transmis sous cette forme à l’Assurance Maladie et aux organismes complémentaires. Il n’est donc pas toujours possible de retrouver explicitement le code sur le relevé de remboursement.
Quels éléments déterminent le montant remboursé ?
Avant le rendez-vous, trois vérifications permettent d’anticiper votre prise en charge.
- Vérifiez votre déclaration de médecin traitant. Sans déclaration, vous êtes moins bien remboursé, y compris pour les motifs relevant normalement de l’accès direct.
- Identifiez le motif du rendez-vous. Les lunettes, le dépistage et le suivi du glaucome relèvent de l’accès direct spécifique. Pour les autres motifs, une orientation du médecin traitant est normalement nécessaire, sauf urgence ou autre exception prévue.
- Contrôlez le secteur de l’ophtalmologue. Le secteur 1 et l’OPTAM ouvrent droit à une base de 31,50 €. Le secteur 2 non-OPTAM ramène généralement cette base à 23 €.
Le résultat ne se limite pas à une opposition entre 20,05 € et 5,95 €. Un patient respectant le parcours de soins peut par exemple recevoir 14,10 € s’il consulte un ophtalmologue de secteur 2 non adhérent à l’OPTAM.
Fond d’œil, OCT et champ visuel : comment sont facturés les examens ?
Une consultation d’ophtalmologie peut comporter des examens complémentaires. Ceux-ci relèvent de la Classification commune des actes médicaux, appelée CCAM.
Contrairement à une idée fréquente, le tarif d’un acte technique ne s’ajoute pas automatiquement à celui de la consultation. Le cumul d’une consultation avec un acte CCAM est en principe interdit, sauf dérogation expressément prévue par la nomenclature. Des règles particulières s’appliquent également lorsque plusieurs actes techniques sont réalisés au cours de la même séance.
Voici quelques exemples de codes utilisés en ophtalmologie :
| Examen | Exemple de code CCAM | Précision |
|---|---|---|
| Tomographie de l’œil par cohérence optique | BZQK001 | OCT de l’œil |
| Fond d’œil par biomicroscopie avec verre de contact | BGQP002 | Ne couvre pas toutes les techniques de fond d’œil |
| Champ visuel avec programme de mesure des seuils | BLQP004 | Campimétrie ou périmétrie avec programme spécifique |
| Rétinographie sans injection | BGQP007 | Photographie du segment postérieur de l’œil |
| Examen de la vision binoculaire | BLQP010 | Acte d’exploration fonctionnelle |
| Gonioscopie oculaire | BHQP002 | Examen de l’angle iridocornéen |
| Angiographie du segment postérieur à la fluorescéine | EBQF004 | D’autres codes existent selon la technique employée |
| Injection intravitréenne | BGLB001 | Acte thérapeutique réalisé selon une indication médicale |
Le code exact dépend de la technique utilisée et des conditions de réalisation. Pour connaître le détail de la facturation, consultez votre décompte de l’Assurance Maladie ou demandez au cabinet les actes qui seront réalisés.
Le simple fait que le montant total des examens dépasse 70 € ne déclenche pas automatiquement l’obligation de remettre une information écrite. Pour un professionnel conventionné, le seuil réglementaire porte sur le montant cumulé des dépassements d’honoraires.
Quel remboursement par la mutuelle ?
La complémentaire santé peut couvrir le ticket modérateur et, selon le contrat, tout ou partie des dépassements d’honoraires.
La DREES indique que les contrats responsables couvrent environ 98 % des bénéficiaires de complémentaire santé dans les données utilisées pour son édition 2024. Ces contrats doivent respecter des obligations de remboursement, mais également certains plafonds et certaines interdictions.
Que signifie une garantie à 100 %, 150 %, 200 % ou 300 % ?
Le pourcentage s’applique à la base de remboursement de la Sécurité sociale, part de l’Assurance Maladie comprise. Il ne correspond pas à un pourcentage du montant réellement facturé.
Une garantie à 100 % de la base rembourse normalement le ticket modérateur, mais pas les dépassements d’honoraires.
Une garantie supérieure à 100 % peut couvrir une partie des dépassements :
- 150 % correspond à une prise en charge totale maximale égale à 1,5 fois la base ;
- 200 % correspond à une prise en charge totale maximale égale à 2 fois la base ;
- 300 % correspond à une prise en charge totale maximale égale à 3 fois la base.
Ces plafonds incluent la part théorique de l’Assurance Maladie avant déduction de la participation forfaitaire.
Exemple avec une consultation à 65 € chez un praticien OPTAM
Avec une base de 31,50 € et une garantie à 200 %, la prise en charge totale théorique est plafonnée à 63 €.
- Part théorique de l’Assurance Maladie avant participation : 22,05 € ;
- versement réel de l’Assurance Maladie : 20,05 € ;
- remboursement maximal de la mutuelle : 40,95 € ;
- reste à charge final : 4 €, dont les 2 € de participation forfaitaire.
Plafond applicable chez un praticien non-OPTAM
Pour une consultation standard fondée sur une base de 23 €, le remboursement d’un contrat responsable est plus strictement plafonné lorsque le médecin n’adhère pas à l’OPTAM.
La complémentaire peut prendre en charge au maximum :
- 6,90 € de ticket modérateur ;
- 23 € au titre du dépassement d’honoraires ;
- soit 29,90 € au total.
Sur une consultation facturée 65 €, l’Assurance Maladie verse 14,10 € après la participation forfaitaire et la complémentaire au maximum 29,90 €. Le total effectivement versé atteint donc 44 € et le reste à charge s’élève à 21 €.
Les niveaux réels dépendent du contrat. Selon les données 2021 publiées par la DREES, quatre bénéficiaires d’un contrat individuel sur dix ne disposaient d’aucune couverture des dépassements facturés par les spécialistes de ville, contre un bénéficiaire sur dix en contrat collectif.
La participation forfaitaire peut-elle être remboursée ?
La participation forfaitaire de 2 € ne peut pas être remboursée par une complémentaire santé dans le cadre d’un contrat responsable.
Elle s’applique aux consultations et actes réalisés par un médecin, ainsi qu’aux examens de radiologie et aux analyses de biologie médicale.
Son montant est limité à :
- 8 € par jour pour un même professionnel de santé ;
- 50 € par personne et par année civile.
L’Assurance Maladie peut récupérer des participations non encore prélevées sur une période pouvant remonter aux cinq années précédentes.
Reste à charge : exemples de calcul
| Situation | Facture | Assurance Maladie | Mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|---|
| Secteur 1, parcours respecté, garantie 100 % | 31,50 € | 20,05 € | 9,45 € | 2 € |
| Secteur 2 OPTAM à 65 €, garantie 200 % | 65 € | 20,05 € | 40,95 € | 4 € |
| Secteur 2 non-OPTAM à 65 €, garantie au plafond responsable | 65 € | 14,10 € | 29,90 € | 21 € |
| Sans médecin traitant, secteur 1 à 37 € | 37 € | 5,95 € | 7,95 € | 23,10 € |
| Téléconsultation de secteur 1, garantie 100 % | 30 € | 19 € | 9 € | 2 € |
Ces exemples supposent que les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement et qu’aucun plafond annuel ou par acte plus restrictif n’est prévu dans le contrat.
Cas particuliers de remboursement
Enfants de moins de 16 ans
Pour un enfant de moins de 16 ans, le taux de remboursement reste fixé à 70 % du tarif conventionnel.
Une déclaration de médecin traitant doit être communiquée à la caisse, mais l’absence de déclaration ou le non-respect du parcours de soins n’entraîne pas de réduction du remboursement.
La participation forfaitaire de 2 € ne s’applique pas aux enfants et aux jeunes de moins de 18 ans. Pour une consultation standard d’ophtalmologue de secteur 1 à 31,50 €, le remboursement est donc de 22,05 €, et non de 20,05 €.
Affection de longue durée
L’affection de longue durée peut ouvrir droit à une prise en charge à 100 % de la base conventionnelle pour les soins en rapport avec la pathologie reconnue.
Elle n’exonère toutefois pas de la participation forfaitaire de 2 €. Un patient suivi en ALD peut donc voir cette somme déduite de son remboursement.
Complémentaire santé solidaire et AME
Les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire ou de l’Aide médicale de l’État sont exonérés de la participation forfaitaire.
Les médecins doivent normalement respecter les tarifs conventionnels et ne pas leur facturer de dépassement. Une exception demeure lorsqu’une exigence particulière du patient entraîne un supplément, par exemple une consultation demandée en dehors des horaires habituels ou une visite à domicile sans justification médicale.
Grossesse
La participation forfaitaire ne s’applique plus à partir du premier jour du sixième mois de grossesse et jusqu’au douzième jour suivant l’accouchement.
Téléconsultation avec un ophtalmologue
En 2026, la téléconsultation d’un spécialiste tel qu’un ophtalmologue est facturée 30 € en secteur 1. La base est également de 30 € chez un praticien adhérent à l’OPTAM, même si celui-ci peut pratiquer un dépassement maîtrisé.
L’Assurance Maladie verse :
- 19 € en secteur 1 ou chez un praticien OPTAM ;
- 14,10 € sur une base de 23 € chez un praticien non-OPTAM.
Une téléconsultation n’est possible que lorsque le médecin la juge adaptée à l’état du patient. L’avis ponctuel de consultant ainsi que les consultations complexes et très complexes ne peuvent pas être réalisés à distance.
Régime local d’Alsace-Moselle
Les bénéficiaires du régime local d’Alsace-Moselle profitent d’un remboursement à 90 % de la base conventionnelle pour les honoraires médicaux, au lieu de 70 % au régime général.
Pour une consultation de secteur 1 à 31,50 € dans le parcours de soins :
- 90 % de 31,50 € correspondent à 28,35 € ;
- la participation forfaitaire de 2 € est ensuite déduite ;
- le montant versé est donc de 26,35 €.
Hors parcours de soins, le taux du régime local est réduit à 50 %. Les modalités sont détaillées sur le site du Régime local d’Assurance Maladie.
Comment obtenir le remboursement ?
Lorsque vous présentez votre carte Vitale, le cabinet transmet normalement la feuille de soins de manière électronique à l’Assurance Maladie. Le remboursement intervient généralement sous quelques jours, souvent dans un délai d’environ une semaine.
Si le praticien ne peut pas utiliser la carte Vitale, il vous remet une feuille de soins papier. Vous devez la compléter, la signer et l’adresser à votre caisse primaire d’assurance maladie. Le traitement est alors plus long.
La complémentaire santé reçoit généralement le décompte grâce à la télétransmission. Lorsque cette liaison n’est pas active, vous devez transmettre le relevé disponible dans votre compte ameli à votre organisme complémentaire.
Le décompte précise notamment :
- le montant facturé ;
- la base de remboursement ;
- le taux appliqué ;
- le montant versé ;
- les participations forfaitaires éventuellement retenues.
Consultation, lunettes et chirurgie : trois remboursements différents
Consultation et examens
La consultation et les actes médicaux relèvent des tarifs conventionnels, du parcours de soins, des règles de facturation de la CCAM et des éventuels dépassements d’honoraires.
Lunettes et lentilles
Les lunettes, les verres et les lentilles suivent des règles différentes. Leur prise en charge dépend de la prescription, de l’âge, de la correction et de l’équipement choisi. Le guide sur le remboursement des lunettes par la mutuelle détaille notamment le fonctionnement du panier 100 % Santé et des garanties optiques.
Un ophtalmologue prescrit le plus souvent les lunettes, mais un médecin généraliste peut également prescrire un équipement d’optique s’il estime être en mesure de le faire.
Dans certaines conditions, un opticien peut renouveler et adapter une prescription existante. Un orthoptiste peut également réaliser certains bilans visuels et prescrire des lunettes dans les conditions prévues par la réglementation.
Le dispositif 100 % Santé permet d’obtenir un équipement optique sans reste à charge lorsque les conditions sont respectées et que l’assuré choisit une monture et des verres appartenant au panier réglementé.
Chirurgie réfractive
La chirurgie réfractive au laser, comme le LASIK ou la PKR, n’est généralement pas prise en charge par l’Assurance Maladie. Elle est considérée comme une intervention destinée à corriger un défaut visuel pouvant être compensé par des lunettes ou des lentilles.
Certaines complémentaires proposent néanmoins un forfait exprimé en euros par œil.
La chirurgie réfractive ne doit pas être confondue avec l’opération de la cataracte. Cette dernière traite une pathologie et peut être prise en charge par l’Assurance Maladie sur la base des tarifs conventionnels, avec d’éventuels dépassements selon le chirurgien et l’établissement.
Questions fréquentes
L’ophtalmologue est-il remboursé sans ordonnance ?
Oui, lorsque vous avez déclaré un médecin traitant et que le rendez-vous concerne la prescription ou le renouvellement de lunettes, un dépistage ou le suivi d’un glaucome. Pour un autre motif, une orientation du médecin traitant est normalement nécessaire, sauf urgence ou autre exception au parcours de soins.
Combien rembourse la Sécurité sociale en 2026 ?
Dans le parcours de soins, l’Assurance Maladie verse 20,05 € chez un ophtalmologue de secteur 1 ou adhérent à l’OPTAM, sur une base de 31,50 €. Chez un praticien de secteur 2 non-OPTAM, elle verse 14,10 € sur une base de 23 €.
Comment savoir si l’ophtalmologue est en secteur 1 ou 2 ?
Consultez sa fiche dans l’annuaire santé de l’Assurance Maladie. Elle indique son secteur, ses tarifs habituels et son éventuelle adhésion à l’OPTAM. Les principaux tarifs doivent aussi être affichés dans le cabinet.
La Sécurité sociale rembourse-t-elle les dépassements d’honoraires ?
Non. L’Assurance Maladie calcule son remboursement sur la base conventionnelle. Seule la complémentaire santé peut couvrir tout ou partie du dépassement, selon les garanties du contrat.
Combien est remboursée une consultation pour un enfant ?
Avant 16 ans, aucune pénalité ne s’applique en cas d’absence de médecin traitant déclaré ou de non-respect du parcours. Avant 18 ans, la participation forfaitaire de 2 € n’est pas prélevée. Une consultation standard de secteur 1 à 31,50 € est donc remboursée 22,05 € par l’Assurance Maladie.
L’opération de la myopie est-elle remboursée ?
La chirurgie réfractive destinée à corriger la myopie n’est généralement pas remboursée par l’Assurance Maladie. Certaines complémentaires santé proposent un forfait spécifique par œil.
Sources officielles
- Assurance Maladie : consultations et téléconsultations en métropole
- Assurance Maladie : participation forfaitaire de 2 €
- Assurance Maladie : médecin traitant et parcours de soins
- Assurance Maladie : tarifs conventionnels des médecins
- Légifrance : arrêté du 30 mai 2018 relatif à l’information des patients
- Assurance Maladie : CCAM en ligne
- Assurance Maladie : Complémentaire santé solidaire
- DREES : prise en charge des consultations de spécialistes
- Assurance Maladie : remboursement des lunettes et lentilles
- Régime local d’Alsace-Moselle : taux de remboursement
